Величина страхового платежа определяется набором программ страхования, выбранным классом лечебного учреждения, в котором будет обслуживаться Застрахованный.

Медицинское страхование предусматривает организацию и оплату медицинского обслуживания сотрудников предприятия. В программу могут быть включены следующие опции:

1. Поликлиническая помощь (консультации специалистов, вызов врача на дом, оформление больничных листов; диагностические процедуры).

2. Стационарная помощь (консультации специалистов; лабораторные исследования; хирургическое и терапевтическое лечение, оплата пребывания в операционной и послеоперационной палатах; обеспечение медикаментами и затратными материалами).

3. Оплата медикаментов и затратных материалов.

4. Неотложная медицинская помощь (выезд бригады неотложной помощи, первичный осмотр, постановка предварительного диагноза), стоматологическая помощь (осмотр и консультации, терапевтическое и хирургическое лечение, рентген, анестезия).

Медицинское страхование (medical insurance). Вид личного страхования на случай потери здоровья от болезни или в результате несчастного случая. Медицинское страхование применяется с целью накопления и эффективного использования средств, необходимых для покрытия затрат на медицинское обслуживание страхователей. Может быть обязательным и добровольным.

Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем поступления страхового взноса на расчетный счет или в кассу Страховщика в полном объеме или в части, обусловленной договором, но не раньше даты, указанной в договоре.

Да, обязательно. Застрахованный должен подписать заявление, предоставив, таким образом, согласие быть застрахованным и подтвердив достоверность информации, относительно его состояния здоровья и образа жизни. Без этой подписи полис не может быть оформлен.

При поступлении письменного заявления, компания обязана в течение 15 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов осуществить страховую выплату. В случае просроченного платежа, Страховщик должен выплатить Выгодоприобретателю пеню.

Как правило, достаточно заполнения анкеты в заявлении на страхование, без медицинского обследования. Однако, в некоторых случаях, согласно андеррайтинговой политике компании, или по решению специалиста по андеррайтингу, на основе анализа данных заявления на страхование, необходимо предоставить результаты медицинского обследования.
Стоит помнить, что в возрасте от 65 лет и старше, медицинское обследование  обязательны. В инструкции по заполнению заявления на страхование указывается, какие именно медицинские документы необходимы для заключения договора страхования.

Страховая выплата не будет осуществляться в случае, если:

- Событие, которое произошло, не является страховым согласно Правилам страхования;

- Клиент несвоевременно уведомил компанию о наступлении страхового случая без уважительных на это причин;

- Страхователь предоставил заведомо неправдивые сведения об объекте страхования или о факте наступления страхового случая;

- Страхователь своими намеренными действиями вызвал наступление страхового случая или страховой случай произошел, вследствие совершения умышленного преступления;

В любой ситуации Страховщиком должна быть доказана причинно-следственная связь между перечисленными событиями и случаем, который произошел с Застрахованным.

Можно, как правило, страховая компания, на основании полученных данных о состоянии здоровья Застрахованного лица, может предложить повышенный страховой тариф, или даже отказать ему в принятии на страхование.

Самые важные моменты, которые обязательно нужно учесть, если Вы приобретаете медицинское покрытие для своих детей:

1. Убедитесь, что программой страхования предусмотрены специализированные детские клиники именно в Вашем районе.
2. Не должно быть ограничений по медикаментам на один страховой случай.
3. Изучите список исключений (то, что не покрывается конкретной страховкой) данной компании, так как там могут быть заболевания, которыми уже болели Ваши дети.
4. Проверьте, предусмотрены ли консультации ведущих медицинских специалистов без всяких доплат.
5. В списке лечебно-профилактических учреждений должны обязательно быть частные клиники.     
6. В программу обязательно должны быть включены фитотерапия (метод лечения различных заболеваний человека, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них) и гомеопатия.
7. Детям до 1-го года обязательно необходим патронаж и прививки.